Informe de Psicodiagnostico
Nombre:
Carlos Bermúdez
Lugar de Origen:
Bogotá (D.C.)
Edad: 35 años
Número de Sesiones
Fechas
Psicólogas Andrea
Jiménez Moreno y Andrea Patarroyo
Martínez
Fecha de elaboración del Informe 10
de junio de 2014
Identificación del Paciente
C.B 35 años de edad, sexo
masculino, estado civil soltero, situación laboral empleado, estudios
realizados primaria, bachillerato y tres años de derecho, de procedencia Bogotana,
actualmente vive en la ciudad de Pereira y de religión católica.
Motivo de Consulta
Paciente
ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento, él
refiere que mientras se afeitaba tuvo una revelación divina, en donde sintió
una especie de iluminación, es así como él se considera la reencarnación de
Cristo y debe juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo. Su amiga lo
encuentra agresivo; se mencionan derroches y problema judiciales, el paciente
considera injusto su internamiento aunque es consciente que últimamente ha incrementado sus gastos y visitas a clubes
de prostitución.
Refiere
que fuma 20 cigarrillos diarios, que consume habitualmente haschis y cannabis
paralelo al alcohol, argumenta haber probado todas la drogas que existen.
Naturaleza e Historia del Paciente
Historia del Problema
En
la historia perinatal y prenatal se manifiesta un embarazo deseado y planeado,
parto con un sufrimiento fetal y un nacimiento en un ambiente normal, en su
infancia y adolescencia se manifiesta haber tenido una infancia feliz, buen
rendimiento académico hasta la secundaria, en la adolescencia comenzó a tener
un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente y
tuvo bastante rivalidad con su hermano menor.
En
la edad adulta ingreso a la universidad pero solo llego a tercer año de
derecho, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases; en la actualidad
tiene constantes inasistencia a su trabajo, no tiene buena convivencia con sus
compañeros y reconoce sentimientos de celos con su hermano.
Aspectos Emocionales y /o
Sentimentales
Se
menciona tres relaciones de pareja, duración aproximada de 3 a 6 años, rupturas
decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado
retraimiento, el paciente refiere que por problemas en la convivencia más
notorias en la segunda y tercera, por consumo de tóxicos.
Tiende
a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de
las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una
posición de superioridad y dominio sobre ellas.
Antecedentes Clínicos
Accidente
de tránsito con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).
Ceguera
ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico.
Características
depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y
por la soledad que siente en la ciudad donde reside.
Antecedentes Familiares
Dos
primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.
Exploración Psicopatológica
Consciente,
orientado, colaborador parcial.
Aspecto
adecuado.
Ansiedad
flotante-intensa.
Hipertonía
objetiva. Irritabilidad.
Humor
expansivo y prodigalidad.
Pensamiento
ideofugitivo.
Distendido.
Ideación
megalomaniaca parcialmente estructurada.
Juicio,
realidad y razonamiento no conservados.
Sin
conciencia de enfermedad.
Rasgos
narcisistas.
Condición Actual del
Paciente:
Es
Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia,
con baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y reservado. Rascibilidad
e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites. Manifiesta con
actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.
Alcohólico,
Drogadicto y Promiscuo.
El
padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol,
pero se ha metido en otras adicciones (cannabis, prostitutas, etc.)
Paciente
refiere no reconoce tener algún problema o enfermedad.
Consume tabaco: si Frecuencia: 20
diarios
Consume alcohol: si Frecuencia: adolescencia
y universidad
Consume otras sustancias: si Frecuencia: habitual
Sustancias: haschis y de
cannabis.
Nota:
El argumenta que ha probado todas las drogas.
Paciente
manifiesta haber tenido contacto con psiquiatría privada en el año 2005.
En
escritos dos meses antes del ingreso hace referencia a sentimientos de
infelicidad, no controla su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar
fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo,
conformista, equilibrado y no vicioso.
